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悲嘆（グリーフ）とは

災害後に起こる心の問題

災害は、人々の心に「トラウマ」と「喪失」という2つの問題を、同時に引き起こします。「トラウマ」の問題は、地震の恐怖や、また起こるのではないかといった不安など、受け入れ難い出来事の衝撃からくるものです。

一方、「喪失」の問題は、家族や家、仕事、家財、住み慣れた町並みや近隣の人々など、自分にとってかけがえのない大切な人やものを失った悲しみからくるものです。

以下では、災害で大切な人を失った方に起こる心の問題をまとめてみました。

【災害後の感情】

引き起こされる感情は、圧倒されるほど脅威的なものに感じられるかもしれません。自分が生きていることに対しても、強い罪悪感を持つことがあるかもしれません。また、自分でそれをコントロールできず、気がおかしくなったのではないか思うことさえあるかもしれません。
その時の光景が頭から離れなかったり、何度も繰り返し心によみがえったり（フラッシュバック）、悪夢を見ることもあります。そのたびに恐くなったり、悲しくなったりするかもしれません。
何も感じない、現実感がない、涙も出ない、というような無感覚な状態になることもあります。時には思考がしっかり働かなかったり、混乱したりすることもあります。これは、つらさや恐怖から自分自身を守るために、無意識的にそうなるのです。
反対に、普段なら何でもないことに過剰に泣いたり、不満や怒りが抑えきれず、爆発することもあります。また怒りが自分に向いて、その人を守れなかった自分を許せなかったり、もっと～していれば良かったといった強い後悔や罪責感を生じたりすることもあります。怒りや罪責感は理不尽な出来事が起こった時に生じるとても自然な反応です。

【その他のこと】

極度の疲労感、不眠や食欲低下、頭痛や腹痛、血圧の上昇や心拍数の増加など、心に受けた痛手が、身体に大きな影響を及ぼすこともあります。
家族や友人などの人間関係にも影響が出ます。お互いを結束させる機会になることもあれば、緊張状態を生み出し、支え合うことが難しくなる場合もあります。誰かに一緒にいてほしいと感じることもあれば、逆に一人でいたいと思うこともあります。

以上のことは、非常に苦痛を伴いますが、それらは喪失やトラウマ体験に対する正常な反応です。その人が弱いからでも、悪かったわけでもありません。

災害は、人の人生を脅かします。どのような状態になっても、全く不思議ではありません。あなたが弱いからコントロールできないのでも、何かあなたに責任があってこのようなことが起こったのでもありません。

「トラウマ」の問題も、「喪失」の問題も、人によってそれらが及ぼす影響や、それに対する対処方法はさまざまです。これが「正しい」反応の仕方、対処は「こうするべき」、というものはありません。すべての人にとって、悲しみも、悲しみ方も異なっています。

また、悲しみのプロセスには、時間が必要です。数ヶ月で気持ちが楽になる人もいれば、数年かかることもあるでしょう。人と比較せず、自分のペースで、少しずつ元気になっていくことが大切です。

しかし、いつまでも圧倒され、何ヶ月間も日常生活を送ることに支障が出る場合、あるいは何か気がかりな問題が解決できないまま続く場合、生きていても仕方がないと思う気持ちが何度もわきあがる場合には、心の専門家（精神科医・心療内科医・心理職など）や遺族の支援団体、支援機関、かかりつけ医などに相談してみましょう。

困難な時期の過ごし方

自分の目の前にある現実を、ありのまま受け入れるには時間がかかります。その状況に慣れることは大変なことです。悲しみに圧倒され、まるで自分の身体の一部を失ったかのように感じるかもしれません。

困難な時期には、毎日、自分にできることを少しずつやってみることが大切です。誰もがそれぞれの方法で悲しみ、喪失に対処します。

以下のことは喪失後に役立つと言われていることですが、すべてを行う必要はありません。参考にされて、ご自身のできそうなことを探してみて下さい。

【1．自分自身をケアする】

自分に対して優しい気持ちを持ちましょう。どんどん回復することを期待せず、心が楽になるのには時間が必要であることを心にとめておきましょう。
十分な睡眠をとり、三度の食事をしっかりとるように心がけましょう。また、自分の助けになると感じる人と、一緒に時間を過ごして下さい。他の人に助けを求める時、その人の重荷になるのではないかと心配しないで下さい。何か具体的にしてほしいことがあれば、その人にそのことを伝えてみて下さい。
泣くことを恥ずかしく思わないで下さい。泣きたい時は、無理に止めようとせず、流れる涙をそのままにしておきましょう。
将来が不安で仕方がない時は、その日のことだけを考えて下さい。しばらくは一日一日を生きていきましょう。
日々の雑用によって気が紛れる場合があります。何かを行う場合は、目標は小さく、現実的なことから始めましょう。大きな決断は、できれば生活や気持ちが落ち着いてからのほうが良いと言われています。
以下のことは、長期的に健康上の問題を引き起こしやすいと言われていますので、できるだけ避けましょう。

- アルコールや薬物を過剰に摂取すること
- 過剰に活動したり、休むことができないほど、自分に何かを大きな責任や役割を課すこと
- 誰にも会わずに長期間引きこもってしまうなど、今までになかった行動をとること

【2．現実を受け入れる】

現実を受け入れるために、無理のない範囲で、自分の住み慣れた町など災害が起こった場所に行くこと、通夜や葬儀、追悼式などの供養の儀式に参列すること、その出来事や自分の体験を信頼できる人に話してみること、などが助けになることがあります。
災害後に起こる心や身体の変化は個人差があり、比較的短い期間で落ち着く人もいれば、何年も続く人もいます。また、時間が経ってから一旦おさまっていた感情が再び襲ってくる場合もあります。「どうして今頃になって…」と思うかもしれませんが、行きつ戻りつしながら、人は新しい生活に適応していきます。かかる期間や苦悩の程度を、人と比べる必要はありません。自分のペースで受け入れていくことがとても大切です。

【3．信頼できる人と話をする】

なくした人との思い出や記憶は、今はつらいものかもしれませんが、一方で、決して忘れることのできない大切なものでもあります。死別を経験した時は、自分にとって負担のない方法で自分の気持ちや思い出を話すほうが、心の中に閉じ込めてしまうよりも、心が楽になりやすいと言われています。話をしたくない時に、無理にする必要はありませんが、信頼できる人と話をすることで、次第に自分自身を整理し、つらい記憶の感じ方も変わってきます。
多くの人は災害後、衝撃的な場面が頭から離れない状態になります。話をする時は、自分が話したいと思うことを、自分のペースで少しずつ話すようにしましょう。恐怖のイメージが強い場面も、話せる所だけを人に話すことが良い時もあります。そのイメージが心からなくなることはありませんが、多くは次第に慣れてきます。話をする時にドキドキする場合は、その途中にゆっくりと深呼吸をして下さい。

【4．自分をサポートしてくれる人を探す】

家族や友人、同僚、支援団体など、自分が一緒にいてほしい人、回復の助けになる人を探してみましょう。日常しなければならないことで、自分ひとりでは難しいことは、助けを求めましょう。このような時、人は力になってくれるものです。
同じ体験をした人が集まる「わかちあいの会（遺族会）」という会あります。そこで自分の気持ちを聞いてもらうことが、大きな助けになることもあります。

【5．そのほかに知っておいて役立つこと】

恐怖感や悲しみなどのストレスが、強い身体の反応となっている場合があります。身体の不調が続く場合は、医療機関を受診して下さい。また、身体を動かすウォーキングや運動、ヨガ、マッサージ、音楽を聴く、歌をうたう、公園の散歩など、自分なりのリラックスできる方法を少しずつやってみて下さい。
何時に起きて、何時に出かける、何時に就寝するなど、毎日の生活の決まったスケジュールを作ってみましょう。これは子どもにも役立ちます。いつも同じようなパターンが繰り返されることで、心の安全感を少しずつ取り戻すことができます。
誰かに対して怒りが爆発してしまうこともあります。喪失後に怒りを感じることは自然なことですし、それを安全な形で表現することは、自分だけを責めてしまうよりも良いことなのです。抑えられない怒りに苦しむ時には、信頼できる人にその気持ちを聞いてもらいましょう。気持ちを話すことで、怒りの感情を少しコントロールしやすくなります。
災害後、人間関係が大きく変化することがあります。自分から、友人や家族、同僚、近隣の人々を、過度に遠ざけてしまわないようにしましょう。一人になりたい時には、相手にそのことを伝え、お互いに必要な時間と空間が確保できるように相談してみましょう。

行方不明者の家族の方へ

東日本大震災では、津波によって、愛する人が行方不明になった方が数多くいらっしゃいました。大切な方の存在が確認できないことは、ご家族や友人にとって非常に大きなストレスになります。その方の事をいつも考えて不安になったり、亡くなっているのではないかと気持ちが沈んだり、時には生きているはずだと思ったり、とても不安定な状態になります。また，こういう気持ちが周囲に理解されないために，「忘れなさい」、「あきらめなさい」というような言い方をされて深く傷つくこともあります。

このような行方不明者の家族の状況は、「あいまいな喪失（ambiguous loss）」と呼ばれています。アメリカのミネソタ大学のPauline Boss博士が提唱した考え方です。

あいまいな喪失には２つのタイプがあります。一つは，行方不明のように、実際にいなくっているのに，その生死が確認出来ないような状態です。もう一つは、存在しているのに、今までと大きく変わってしまったことで心理的には喪失しているような状態です。

災害で大切な方の生死が確認できない状態は、①に該当します。また、東日本大震災の福島で起こった状況のように、故郷が存在するにもかかわらず、その町がすっかり変わってしまった状態は②に該当します。

あいまいな喪失には、答えがありません。誰もその方が生きているのか亡くなっているのか正しい答えを出す事が出来ません。そのような状態では、家族はその方を待ち続けるほうが良いのか、もうあきらめてしまったほうが良いのかがわからなくなります。これはとても不安定な状態です。

また、家族の中でも、ひとりひとり、その状況のとらえ方や感じ方が異なります。99.9％亡くなっているだろうと思われる場合でも、それが確認できない限り、人々は0.1％に希望を持ち、気持ちに区切りをつけることが難しくなります。また、0.1％にこだわる自分に混乱し、自分がおかしいのではないかと感じることもあります。

Boss博士は、このような状態の方にこう勧めています。「どちらかに決める必要はない」と。なぜならば、事実は誰も「わからない」からです。

しかし、「わからない」状態のまま生きていくことは、とても大変なことです。何らかの対処が必要です。

今も大切な方の存在がわからず苦しんでいる方は「どちらかに決める」必要はありません。気持ちに区切りをつけようと思うほど、つかなくなります。

現実的な問題、たとえば葬儀や死亡届を出すのかといった問題は、家族でよく話し合うことが大切です。そのとき、家族ひとりひとりの思いが異なっても構いません。状況があいまいで不確実なので、出てくる思いや考えも、人によってさまざまなのです。お互いの気持ちに耳を傾けながら、どうすれば良いかを家族みんなで模索することが大切です。

家族で、今いないその方とのつながりを感じられるようなことをすることも大切です。例えば，その方のことを家族で話したり、写真を飾ったり，その方の好きな花を飾ったりすることは，心の中でその方との繋がりを取り戻すために役立ちます。

また、同じ立場にある人や、家族や自分の思いを理解してくれる人に、今の思いを少し話してみることが良いこともあります。

あいまいな喪失への対処は、「ひとりひとり考え方が違っても良い」ということから始まります。あなたの周囲の人も、あなた自身も、そのことを認められるようになれば、互いに支え合うことができます。自分の思いが尊重されたと感じた時、人は次の一歩を踏み出せるのです。

あいまいな喪失に関しては、「あいまいな喪失情報ウェブサイト　http://al.jdgs.jp/ 」を是非お読み下さい。

深い悲しみが長引くとき

災害による死別は、大きな外傷体験（トラウマ）でもあります。そのような外傷体験後の回復のゴールは、死別という出来事を忘れることでも、その苦痛が二度と起こらないようにすることでもありません。何年経っても悲しみは起こるものですし、大切な人のことはいつまでも忘れることはないのです。

しかし、悲嘆（グリーフ）があまりに長く強く続くと、健康上にさまざまな問題が生じることもあります。たとえば、複雑性悲嘆やうつ病、PTSD（心的外傷後ストレス障害）、アルコール依存など、深刻な状況に陥り、日常生活に支障をきたす場合があるのです。

もしあなたが、何ヶ月間も以下のような項目が当てはまり、日常生活に影響が出ている場合には、死別に詳しい精神科医や心療内科医、心理職、かかりつけ医、保健師、死別の支援を行っている支援機関（精神保健福祉センターなど）に相談して下さい。

人生に生きる意味が見出せない
大切な人と一緒に死んでしまえば良かったと感じる
死の場面が何度もくりかえし思いうかび、強い苦痛が続く
大切な人の死は自分のせいだったと強く感じる、その思いで自分自身をしばしば責める
悲しみのために通常の日常生活が送れない
感情がなくなったかのような麻痺した感覚が続く
死別後、他人を信頼することができない
人と会ったり接することを過度に避けている
心身の不調が長く続いている
アルコールやたばこ、薬の量が過剰に増えている

死別後のさまざまな手続き

大切な人との死別後は、さまざまな法的な手続きがあります。さまざまな手続きは、その方が亡くなったことを実感させるため、ご家族・ご遺族にとって、大きなストレスとなるかもしれません。反面、手続きをすることで、家族が徐々にその人の死を受けとめていくプロセスになることもあります。

ここに死別後に必要な手続きを記載致しますが、一人で背負わず、信頼できる人に少し手伝ってもらうことも、自分自身をケアするという意味で大切なことです。

【死別後すぐに必要なこと】

〇葬儀社の決定

亡くなられた方とご家族の意思を、可能な限り反映して頂けるような葬儀社を選択された方が良いでしょう。事前の相談が必要な場合もあります。

〇宗教者への連絡

通夜・葬儀の日時、式場などを打ち合わせします。宗教者の助けも大切です。

〇連絡先リストの作成

交友関係を確かめるために、亡くなられた方と親しかった方にお手伝いをお願いされてもよいかもしれません。

〇通夜・葬儀の連絡

連絡をスムーズに行うため、亡くなられた方と親しかった方にお手伝いをお願されてもよいかもしれません。

【早めに必要なこと】

〇電気・ガス・水道の名義変更

電力会社やガス会社、水道局に手続が必要です。電話でも可能です。

〇運転免許証の返却

警察または公安委員会で手続が必要です。いつも身に着けておられたものですので、返却は簡単なことではないかもしれません。

〇クレジットカード

クレジットカード会社に解約の手続を依頼します。

〇遺言の確認

遺言書があるかどうかを確認します。遺言には、①公正証書遺言、②秘密証書遺言、③自筆証書遺言があります。①は公証人役場で確認する事が可能です。②③は、自宅や銀行の貸金庫、近親者のところ等で保管されている可能性があります。②③の場合は、家庭裁判所に提出し検認という手続きを受ける必要があります。

〇相続財産の確認

不動産登記簿・預金通帳・金融機関からの取引報告書などを確認します。

〇遺産相続

遺言書がない場合は、相続人全員が、民法に定める割合で相続分が決まります。しかし、相続人全員で、誰がどの財産を相続するか、話し合いで決める事も可能です。その場合は、遺産分割協議書を作成し、相続人全員の捺印が必要です。遺産分割協議書は自分で作成する事も出来ますが、司法書士などに依頼する方法もあります。遺産分割には期限がありませんが、相続税等に影響しますので、相続税の申告時期までには確定しておくことが望ましいです。

【死別後7日以内に必要なこと】

〇死亡届の提出

医師の診断書と一緒に役所に提出します。死亡届の提出後に、火葬許可申請書を提出し、火葬許可証をもらいます。なお、火葬許可書は火葬場で「火葬済」の押印をもらい、納骨の際に墓地等の管理者に提出する必要があります。

【死別後14日以内に必要なこと】

〇年金受給停止

役所または年金事務所に手続が必要です。

〇住民票の世帯主変更届

亡くなられた方が世帯主であった場合は、役所で変更手続きが必要です。世帯主の方が亡くなられて、自分が世帯主になったとき、あらためてその方がいなくなったことを実感し、いろいろな感情が湧いてくることもあります。

〇国民健康保険証の返却

役所で手続が必要です。

〇介護保険証の返却

役所で手続が必要です。

【死別後3か月以内に必要なこと】

〇相続放棄

亡くなられた方に債務（借金）がある場合は、相続放棄の手続きをすることも可能です。その場合は、相続開始があったことを知った時（通常は被相続人の死亡を知った時）から3か月以内に家庭裁判所に「相続放棄の申述」をする必要があります。その場合は、財産も相続できませんのでご注意ください。また、放棄すれば、他の相続人が債務を相続することになりますので、他の相続人も同様に手続きした方が良いでしょう。また、相続財産がプラスかマイナスか明らかでない場合は、「限定承認の申述」をすれば、相続によって取得するプラスの財産の限度で、なくなられた方の債務を支払えばすみます。限定承認は、共同相続人全員が共同で、3か月以内に家庭裁判所で手続きをします。

【死別後10か月以内に必要なこと】

〇相続税の申告・納付

税務署に申告・納付が必要です。税理士や税務署に相談してみるのも良いかもしれません。

【死別後2年以内に必要なこと】

〇生命保険の請求

一般的には、死亡給付金請求書、保険証券、死亡診断書、住民票、受取人の印鑑証明書、受取人の戸籍謄本などの準備が必要です（商法上2年以内、3年以内の保険会社も多い）。

〇高額医療費の申請

なくなられた方に必要とした医療費で一定の自己負担額を超えた金額について申請出来ます（支払後2年以内）。

〇健康保険の埋葬料の申請

被相続人が被保険者の場合は、年金事務所や健康保険組合で手続が出来ます（死亡後2年以内）。

〇国民健康保険の葬祭費の申請

被相続人が被保険者の場合は、役所で手続が出来ます（葬儀後2年以内）。